【48812】惠及参保患者50万

　　羊城晚报讯 记者马汉青、通讯员林甲松报导：广州医保又传严重利好！从10月1日起，广州医保将把指定门诊缓慢病从7种增加到17种，缓慢活动性肝炎（乙型）、癫痫等归入其间。一起，大起伏进步血友病报销待遇，并将缓慢再生妨碍性贫血归入“门特”规模。该方针掩盖员工医保、灵敏工作医保、居民医保、外来从业人员医保的参保人员数量约653万人，直接惠及参保患者约50万人。

　　据介绍，新方针将17种缓慢病归入“指定缓慢病门诊”专科药费报销规模，亦即这些病种的相应报销可不占用参保患者一般门急诊报销的限额，来提升了参保患者的待遇水平。

　　其间，原7个病种是：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。新增10个病种是：缓慢心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝医治、缓慢活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、缓慢肾小球肾炎、缓慢肾功能不全（非透析）、缓慢阻塞性肺疾病、癫痫、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发生、郁闷发生及双相妨碍）。

　　新方针还清晰，参保患者在本市社区卫生服务机构及指定底层医疗机构门诊就医，统筹金付出份额由80%进步至85％，其它医疗机构门诊就医，统筹金付出份额由60%进步至65％（进步5%）。员工医保统筹金最高付出限额由每病种每人每月100元进步至150元（进步50元）。

　　市人社局表明，以患有3个指定缓慢病种的参保人为例，其每月可享受的门诊缓慢病待遇为450元（别的，统筹基金每月划入的个人医疗账户资金：退休人员约160元/月，在职人员均匀约140元/月），可较好地满意参保人实践医疗需求。

　　新方针将缓慢再生妨碍性贫血归入门诊特定项目规模，亦即相关参保人符合条件的，不需要住院，在门诊就能享受到入院的报销待遇。

　　方针清晰，不设缓慢再生妨碍性贫血门诊根本医疗费用的统筹金起付规范。统筹基金付出的份额，按住院医疗费用付出份额规范履行。统筹金每人每月最高付出限额规范为5000元。

　　市人社局表明，调整后在职参保患者的减负起伏为58%左右，城镇居民根本医疗保险在校学生参保患者的减负起伏为52%左右。

　　新方针还调整了此前现已归入“门特”的血友病待遇规范和就医办理，规则：撤销终身累计付出起付规范费用1000元；统筹基金对参保患者血友病根本医疗费用的付出份额，由“按退休人员门诊特定项目医疗费用规范结算”调整为“别离按在职人员或退休人员门诊特定项目医疗费用规范结算”。将“每月统筹基金最高付出限额规范4500元”调整为“不设统筹金月度最高付出限额规范”。

　　市人社局表明，撤销了相应的4500元的月度最高限额，减负效果显着。以在职参保患者进行重组人凝血因子Ⅷ典型剂量（40000IU/年·人）医治为例：按原门诊特定项目付出规范，个人付出根本医疗费用约13500元/月；按现调整后待遇规范，个人付出根本医疗费用约3660元/月，减负起伏高达73%。至于结算规范调整为“在职”和“退休”两种，则是为了与其他“门特”方针保持一致。